As patologias abdominais ocupam uma parcela relevante dos dilemas e
admissões no ambiente de terapia intensiva, especialmente em unidades
cirúrgicas, oncológicas e gerais. Apesar disso, é incomum que o processo
de formação do intensivista priorize a discussão e o ensino desse tema, favorecendo
o clássico enfoque nos sistemas cardiovascular e respiratório. É
comum inclusive que sejam de fácil publicação artigos e livros que abordem
assuntos como choque, ventilação mecânica e cuidados específicos do paciente
neurointensivo, mas entendemos como escassa a oferta de materiais
dedicados ao tema “abdominal crítico”.
A própria designação aqui utilizada (Gastrointensivismo) é pouco difundida,
inclusive entre especialistas, sendo aqui adotada com o intuito não apenas
de circunscrever, mas também de difundir essa área de conhecimento.
Entre as entidades abdominais comuns ao ambiente crítico e que integram o
Gastrointensivismo, destacamos alguns grandes grupos: as disfunções hepáticas
crônicas ou agudas; o manejo perioperatório das cirurgias abdominais
e de suas complicações; os sangramentos digestivos; as disfunções gastrointestinais;
os meandros da oferta nutricional; e o grupo de patologias inflamatórias
agudas, como a pancreatite aguda e a doença inflamatória intestinal.
Além desses, incluímos aqui ainda algumas discussões importantes, como o manejo do paciente obeso grave, a abordagem no transplante de órgãos do
trato gastrointestinal e outros.
Para desenvolver este projeto buscamos um time diverso, composto de
intensivistas, gastroenterologistas, cirurgiões do aparelho digestivo, hepatologistas,
endoscopistas, nutrólogos e outros profissionais que vivenciam os
desafios descritos diariamente. A combinação desses atores heterogêneos
em um mesmo espaço permitiu criar textos com visões amplas, debater evidências
sob prismas incomuns e construir um instrumento rico ao ensino.
Esperamos que esse compêndio represente uma base sob a qual possamos
ampliar a discussão dessas patologias, consolidar tal conhecimento e
auxiliar na otimização de um cuidado focado nesse subgrupo de pacientes
graves.
Rodolpho Augusto de Moura Pedro
Luiz Marcelo Sá Malbouisson